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| せい めい |
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(確認) |
応募フォームから応募が完了した後に、確認メールが送信されます。
必ず、事前に以下のメールアドレスからメールが受信できるように、設定をお願いいたします。
【応募完了メール送信アドレス:contest@yamada-bee.com】 |
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本コンクールを何でお知りになりましたか?
※応募のきっかけになったものを一つお選びください。 ※ 必須 |
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| 上記の応募のきっかけについて、詳しくお教えください。 |
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| 応募作品に合作者はいますか? ※ 必須 |
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合作者がいる場合、以下に共作者の情報を入力してください。
※合作者が2名以上いる場合、お手数ですが郵送でのご応募をお願いいたします。 |
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| 姓 名 |
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| せい めい |
| (合作者)ペンネーム(希望の方のみ) |
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| (合作者)ペンネーム(ふりがな) ※ 必須 |
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| (合作者)生年月日 ※ 必須 |
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| 職業 ※ 必須 |
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| 学年もご記入ください。 ※ 必須 |
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| 代表者と異なる情報を選択してください。 ※ 必須 |
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| (合作者)メールアドレス ※ 必須 |
(確認) |
| ※応募確認メールは、代表者メールアドレスのみに送信されます。 |
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| (合作者)都道府県 ※ 必須 |
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| (合作者)市区町村 ※ 必須 |
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| (合作者)町域名 ※ 必須 |
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| (合作者)番地(半角数字) ※ 必須 |
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| (合作者)建物名など |
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また、今後の社会活動について、ご案内を差し上げる場合もございます。
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